【専門外来】ペインクリニック・東洋医学

ペインクリニック・東洋医学について

About pain clinic and oriental medicine

「ペインクリニック」は、患者さまの痛み（ペイン）を専門的に診断・治療するところです。しかし、ただ単に痛みをとるだけでなく、治療により運動障害・麻痺、痙攣、血行障害、花粉症、アレルギー、自律神経失調症などの症状も改善します。

ペインクリニックの対象となる主なもの

痛み	全身	帯状疱疹後神経痛、脳卒中後後遺症の痛み、中枢性疼痛、神経障害性疼痛
	頭部・顔面	片頭痛、緊張型頭痛、三叉神経痛、舌咽神経痛、顔面神経麻痺
	頸・肩	肩こり、むちうち症、頸椎症、頚肩腕症候群
	胸背部	肋間神経痛
	腰部	ぎっくり腰、腰椎椎間板ヘルニア、変形性腰椎症、腰痛症、腰部脊柱管狭窄症
	下肢	坐骨神経痛、変形性股関節症、変形性膝関節症
麻痺・痙攣		顔面神経麻痺、顔面けいれん、眼瞼けいれん
血行障害		閉塞性動脈硬化症、バージャー病、突発性難聴
その他		アレルギー性鼻炎、自律神経失調症、多汗症、線維筋痛症、難治性疼痛、複合性局所疼痛症候群

西洋医学的治療法

Western medicine treatment

ペインクリニックの西洋医学的治療法は大きく3つに分かれます。

薬物療法（鎮痛剤、抗不安薬、神経障害治療薬）
神経ブロック療法（注射で痛みを緩和する治療）
レーザー療法（レーザーで痛みを緩和する治療）

本科の特徴的な治療法

Characteristic treatment method of this department

医療が発展した現在でも、通常治療法（西洋医学）で治療しても中々痛みやしびれが治まらない慢性の痛みをお持ちの患者様に対して、当科では通常治療法（西洋医学）だけでなく東洋医学的治療を併用して行います。

東洋医学的療法（ハイブリット療法：漢方療法+鍼/電気鍼）

Oriental medicine therapy

ハイブリット療法とは異なる使用部位・機序である漢方薬と鍼・電気鍼治療を組み合わせた特殊な治療法です。本科では特に難治性の痛みの患者様に行っています。

ハイブリット療法は長引く痛みにより、神経・脳・内分泌・免疫機能低下に影響を及ぼしている難治性疼痛治療に適しています。異なる作用部位・機序である漢方療法と鍼・電気鍼治療をやりえると相乗・相加効果が生じます。

この治療法で、体全体の調子を整え、難治性慢性疼痛をお持ちの患者さまのしびれ、痛みや運動障害が改善した症例を多数経験しています。¹⁾　症例1-4もよろしければご参照下さい。
難治性疼痛をお持ちの患者さまの多くは、周囲の人々から痛みに対する理解が非常に得られにくいのが実状です。出来るだけ早く痛みの治療を開始することが何より大切です。西洋医学では治らないと感じている患者さまは、是非一度外来受診をしてみて下さい。痛みから解放されるかもしれません。

参考文献^１）　緒方政則：ハイブリット（漢方薬+鍼/電気鍼）療法で軽快した難治性疼痛症例　痛みと漢方
31：81ー86．2022

症例１：複合性局所疼痛症候群の治療例

【１６歳　男性、主訴：右肩から右手にかけての激痛（びりびりした痛み）】

現病歴：X年７月初旬テニスをして、右肘に痛み出現。整形外科受診し、テニス肘と診断、テーピングして１８日テニス大会に出場。９月に文化祭で、太鼓打ちの練習で、再度右肘に痛み出現。整形外科受診したが、次第に疼痛増悪し、右肩、肘、手まで痛みがでて、運動できなくなる。１０月にはギブス固定したが、痛み増強する為、１０月初旬　某大学　ペインクリニック受診。複合性局所疼痛症候群（ＣＲＰＳ）診断のもと、外来で硬膜外ブロック、遠絡療法、プレガバリン内服するも痛み軽減しないため、１１月下旬当科受診し入院となる。

【現症】痛みの指標であるＮＲＳ8/10、　右肩から手にかけて運動障害、右握力測定不能、痛覚過敏、アロデニア、右肘の軽度腫脹
西洋医学的診断：CRPSType1

【治療】漢方薬、ノリトレイン、星状神経節ブロック、トリガーポイントブロック、頚椎および上肢に電気鍼治療をおこない、鍼治療後、十分除痛した後、リハビリを施行。

【経過】入院後、鍼治療後はＮＲＳ8/10から5/10、痛み度１９８から３１に軽減。右上肢運動も可能。しかし、治療後４～５時間で、痛みが出現。漢方薬を変更する。

1週間後、痛み軽減が、５～６時間延長。現治療に効果あると判断して、継続治療とする。

2週間後、ＮＲＳ1～２/10．「以前の痛みはもうない。鉛筆で字がかけるようになる。

１２月８日、ＮＲＳ１～２/10．右手で勉強できるようになる。右上肢運動もできるまでに回復する。右握力２０．８ｋｇ、左　３２．４ｋｇまで改善。１２月１０日（入院17日後）　右握力２９．６ｋｇ。痛みないため、退院。

まとめ：若年性複合性局所疼痛症候群にハイブリット療法（漢方薬+電気鍼）は有効であった。

症例２：複合性局所疼痛症候群の治療例

【６４歳　女性、主訴：左首から手にかけての痛みとしびれ、左手指の屈曲障害】

現病歴：Ｘ－２年５月交通事故。その後、吐き気、左頚部への上肢痛、しびれ出現。リハビリ治療行うが、左首から手にかけての痛みとしびれは改善せず。鍼灸院や整形外科通院し、鍼治療やブロック療法を受けたが、効果はなかった。左首から手にかけての痛みとしびれ、左手指の屈曲障害が継続するため、Ｘ年６月２４日某病院ペインクリニック受診し、複合性局所疼痛症候群の診断で左星状神経節赤外線照射、左肩トリガーポイント施行しても、効果がないため当院紹介受診となり、8月１６日入院となる。

【経過】入院時、痛みの指標ＮＲＳ8/10。右電気頭皮鍼療法を行い、ＮＲＳ3/10
まで改善。左手屈曲が可能となる。治療後５時間程で痛みが戻る。
１８日右電気頭皮鍼療法と左頚部から上腕の鍼療法を同時に行う。２２日痛みが軽減し、治療前でもＮＲＳ５/10で小指が曲がるまで改善する。
痛みが軽減（ＮＲＳ２/10）したので、２５日よりリハビリ開始する。右手握力２１Ｋｇ，左手握力５．６Ｋｇ。

９月８日（入院3週間後）痛みなく運動できるようになる。右手握力２４．８Ｋｇ，左手握力２２．９Ｋｇと著明に改善した為、９月９日退院となる。

まとめ：電気鍼治療が除痛と運動機能改善に有効であった。

症例３：首から両肩にかけての痛み、両手のしびれが改善した症例

【主訴：首から両肩にかけての痛み、両手のしびれ】
既往歴：４９歳　腰椎椎間板ヘルニア、５１歳　子宮筋腫手術、５３歳　右膝関節鏡手術
現病歴
Ｘ－１年１２月頃より、首から両肩にかけてのこりと痛みと両手のしびれ出現。
近医の整形外科や整骨院にかかっていたが、症状が次第に増悪してくるために、平成Ｘ年　４月１５日初診。

西洋医学的所見
身長１４８ｃｍ、体重６２．４ｋｇ。頚部Ｘ線ではＣ４～６の変形ならびに骨棘の形成、椎間孔の狭小化が認められた。診断：変形性頸椎症

【経過】
初診時に桃核承気湯処方。
１週後、「肩こりが少し楽になりました。」同処方が有効と考え、継続する。
４週後、「頭痛はなくなりました。便秘もありません。肩こりが少しある程度です。手先のしびれが残っています。」肩こり体操、ストレッチ等、運動するよう勧める。
８週後、「調子いいです。手先のしびれもありません。」その後、同処方を継続しているが調子良好である。

まとめ：漢方療法で変形性頚椎症による首から両肩にかけての痛み、両手のしびれが改善した。

症例４：頚椎ヘルニアでハイブリット療法（漢方薬+電気鍼）が奏功した症例

【主訴：両手両足のしびれ、両手の痛み（NRS8）】

現病歴：X-1年7月頃より、両手のしびれ出現。整形外科受診。MRIでC4/5ヘルニアによる頚椎症で、入院加療し、リハビリ行う。次第に両手を動かすと疼痛としびれがでて、箸も持てなくなり、両下肢のしびれも出現する。
X年６月より某大学東洋医学科外来加療受けるが、症状改善しない為、X年9月17日当科外来受診し、10月13日入院となる。
入院時現症：身長１５３ｃｍ、体重６２ｋｇ、握力（R:8.3kg、L:0kg）
既往歴：糖尿病(3回入院)、狭心症、頚椎椎間板ヘルニア
西洋医学的診断：X-P：C4/5椎管孔の狭小化、MRI：C4/5ヘルニア、頚椎症性神経根症
治療：漢方薬（桂枝芍薬知母湯、桂枝茯芩丸、ブシ末）を服用。
星状神経ブロック、トリガーポイントブロック、電気頭皮刺激鍼治療後リハビリを行う。

【経過】
10月27日（2週後）には、両手動かしても痛みはなくなる。両足のしびれもなくなる。11月4日（3週後）本のページがめくれ、パソコンも打てるようになる。食事は全部箸でできるようになる。
11月17日（5週後）両親指が少し痛い程度(NRS2～3)。握力（R:11.4kg、L:5.4kg）に改善。
11月29日字を書いても痛くない。「免許の更新できました。」
12月２７日握力（R:12.3kg、L:8kg）にまで改善し退院となる。
X+1年　6月両手の痛みなし。握力（R:15.9kg、L:11.2kg）、MRI上変化なし。